Dados do Trabalho

Título

Dispensação de antibioticoprofilaxia cirúrgica em kit cirúrgico conforme protocolo institucional

Introdução

A profilaxia antibiótica em cirurgia tem como objetivo a redução do risco de infecção do sítio cirúrgico (ISC). As ISC continuam sendo uma das causas mais comuns de complicações cirúrgicas. Ocorrem em cerca de 3 a 20% dos procedimentos, com impacto significativo na morbimortalidade dos pacientes. Em 2007, a OMS lançou o segundo desafio global para segurança do paciente “Cirurgias Seguras Salvam Vidas”, e entre os 10 objetivos da cirurgia segura está a prevenção da ISC. Estudos controlados em humanos demonstraram uma redução significativa nas ISC quando os antimicrobianos eram usados no pré-operatório. Por outro lado, a profilaxia cirúrgica inadequada pode contribuir para o desenvolvimento de microbiota resistente, razão pela qual seu uso deve ser racional e direcionado. Implantar protocolo que garanta profilaxia cirúrgica conforme definição institucional é um desafio.

Objetivo

Descrever a implantação de protocolo que garanta que a antibioticoprofilaxia cirúrgica seja realizada com o esquema correto e nas doses corretas, e avaliar adesão ao mesmo.

Método

Estudo retrospectivo, descritivo, realizado em uma Unidade avançada de média complexidade, de instituição privada, na cidade de Barueri. A unidade iniciou suas atividades no Centro Cirúrgico em janeiro de 2023, e conta com quatro salas cirúrgicas para realização de procedimentos de baixa e média complexidades. Inicialmente realizou-se a padronização dos antimicrobianos (ATM) profiláticos para cada procedimento cadastrado, e determinado um fluxo de dispensação do ATM profilático pelo Serviço de Farmácia, como componente do kit cirúrgico. Foi implementada uma Ficha de Solicitação de ATM, para o caso de o cirurgião optar por outro esquema. Todas as fichas dos ATM profiláticos cirúrgicos solicitadas fora do protocolo institucional, o médico infectologista do Serviço de Controle de Infecção Hospitalar (SCIH) avalia a justificativa e classifica a conformidade.

Discussão e Conclusões

De janeiro/2023 a junho/2023, foram realizados 37 procedimentos cirúrgicos na Unidade. Destes, obteve-se conformidade de adesão ao Protocolo de ATM profilático de 78,4% (29 procedimentos). Entre os 8 procedimentos onde o protocolo não foi seguido, em 7 (87,5%) houve preenchimento da Ficha de Solicitação. O médico infectologista do SCIH realizou a avaliação de 100% (n=8) das fichas preenchidas pelos médicos, e em nenhuma havia justificativa para a mudança do ATM profilático padronizado.

Conclusões

O Protocolo de Antibioticoprofilaxia Cirúrgica, com dispensação do ATM profilático no kit cirúrgico e solicitação de ATM não padronizados no protocolo institucional, mostrou-se uma ferramenta assistencial segura e também eficiente para monitorização da adesão ao Protocolo. O reforço e treinamento continuado dessa atividade é de extrema importância para a manutenção desse processo assistencial e, ao mesmo tempo, garantir maior adesão ao protocolo institucional.

Palavras-chaves

Antibioticoprofilaxia, prevenção de ISC.

Referências

1 – Associação Paulista de Epidemiologia e Controle de Infecção Relacionada à Assistência a Saúde (APECIH). Prevenção de Infecção do Sítio Cirúrgico, 4ª Edição, 2017.
2 – ANVISA. Diretriz Nacional para Elaboração do Programa de Gerenciamento do Uso de Antimicrobianos em Serviços de Saúde. Brasília. 2023.
3- Brasil. Agência Nacional de Vigilância Sanitária Medidas de Prevenção de Infecção Relacionada à Assistência à Saúde. Brasília: Anvisa, 2017.