Dados do Trabalho

Título

Adesão ao bundle de profilaxia antibiótica em cirúrgicas plásticas em um hospital ambulatorial

Introdução

As infecções de sítio cirúrgico (ISC) ocorrem em 3% a 20% dos procedimentos realizados, dependendo do potencial de contaminação e os fatores intrínsecos e extrínsecos relacionado aos pacientes, sendo que a maioria destes eventos podem ser evitados. Uma das medidas para prevenir a ISC é a realização da antibioticoprofilaxia³ durante o ato operatório. A instituição do estudo aplica um bundle¹ para verificar adesão ao protocolo de antibiótico profilaxia nas cirurgias plásticas sendo estas divididas em duas categorias: Plástica com prótese e plástica sem prótese.

Objetivo

Descrever a adesão a profilaxia antibiótica em cirurgias plásticas em um hospital ambulatorial de Porto Alegre.

Método

Estudo retrospectivo realizado durante o período de janeiro de 2022 a abril de 2023. O acompanhamento ocorre através da vigilância epidemiológica das cirurgias, revisão das fichas anestésicas e relatório de gastos cirúrgicos. Foram analisadas 5 variáveis dentro do bundle: administração do antibiótico no momento adequado (até 60 minutos antes da incisão), concordância do antimicrobiano conforme protocolo institucional, dose adequada, dose transoperatória quando aplicável e a descontinuação do antimicrobiano em até 24 horas.

Discussão e Conclusões

Das 2864 cirurgias analisadas, 2560 (89,4%) aderiram completamente a todas as medidas do bundle de profilaxia antimicrobiana. Das não adesões observadas, 98% destas corresponderam à não realização ou realização inadequada da dose transoperatória de antimicrobiano (repique), e 2% destas corresponderam à realização de dose inferior a preconizada pelo protocolo da instituição. Quanto às categorias da cirurgia plástica, observou-se uma maior adesão ao protocolo na categoria Plástica com prótese (93,5%), esta que inclui as cirurgias com inclusão de prótese mamária ou glútea, e já na categoria Plástica sem Prótese a taxa de adesão correspondeu a 87,1%, esta que inclui as cirurgias como as lipoaspirações e dermolipectomias, em sua maioria.

Conclusões

A metodologia utilizada pela instituição abrangendo a integralidade dos itens referentes a profilaxia perioperatória é um diferencial, cuja observância de todos os itens sendo a maneira mais adequada, visto que não há como mensurar a importância de cada medida separadamente para a prevenção da infecção de sítio cirúrgico. O estudo apresentou uma adesão satisfatória ao bundle de antibioticoprofilaxia, porém com desafios identificados, especialmente no ítem específico do bundle da dose transoperatória de antimicrobiano (repique), fazendo com que as ações sejam direcionadas para este. Salienta-se se que uso de antibiótico na profilaxia cirúrgica não é a única medida para a prevenção de ISC, um conjunto de medidas pré-operatórias, como a preparação e assepsia adequada da pele, normotermia do paciente, são algumas outras medidas que devem ser adotadas para a segurança do paciente.

Palavras-chaves

Centro Cirúrgico; Infecção de Sítio Cirúrgico; Segurança do Paciente; Antibioticoprofilaxia; Cirurgias plásticas.

Referências

1. Bratzler DW, Dellinger EP, Olsen KM et al. Clinical practice guidelines for antimicrobial prophylaxis in surgery. Am.J Health-Syst Pharm, 2013. https://doi: 10.1097/IPC.0b013e3182905630.

2. Brasil. Protocolo para a Cirurgia Segura [internet]. Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA). Brasília: Mistério da Saúde, 2013. [acessado em 7 ago. 2023]. Disponível em: https://www.gov.br/anvisa/pt-br/centraisdeconteudo/publicacoes/servicosdesaude/publicacoes/protocolo-de-cirurgia-segura.

3. Brasil. Nota Técnica GVIMS/GGTS/DIRE3/ANVISA Nº 03/2023: Critérios Diagnósticos das Infecções Relacionadas à Assistência á Saúde (IRAS). Brasília: Mistério da Saúde, 2023. [acessado em 7 ago. 2023]. Disponível em:https://www.gov.br/anvisa/pt-br/centraisdeconteudo/publicacoes/servicosdesaude/notas-tecnicas/notas-tecnicas-vigentes/nota-tecnica-gvims-ggtes-dire3-anvisa-no-03-2023-criterios-diagnosticos-das-infeccoes-relacionadas-a-assistencia-a-saude-iras-de-notificacao-nacional-obrigatoria-para-o-ano-de-2023.