Dados do Trabalho

Título

Activity Based Costing: gerenciamento de custos para tomadas de decisão em hospitais

Introdução

A Central de Materiais e Esterilização (CME) compõe um dos centros de custos intermediários hospitalar. Devido a complexidade e variedades de atividades realizadas internamente à unidade, torna-se relevante o controle dos custos das atividades desenvolvidas a fim de garantir segurança dos processos, otimização dos recursos, sem a perda da qualidade.

Objetivo

Descrever a experiência de implementação do Método ABC (Activity Based Costing) de custeio na CME de um hospital de grande porte.

Método

Trata-se de um relato de experiência sobre a implantação do Método ABC de custeio na CME no Hospital do Coração de Natal/RN, no período de 2014 até os dias atuais. Dessa forma, foi criada uma planilha no Excel em que são alimentados dados de produção e esterilização de materiais mensalmente. Os hospitais apresentam serviços complexos, vitais que consomem uma parte significativa dos recursos financeiros do setor de saúde. O gerenciamento de desempenho é um dos componentes essenciais para qualquer organização e, desta forma, para estar ciente da conformidade e qualidade de suas atividades, uma organização precisa de um sistema de avaliação eficiente e preciso, que capacite os gerentes a controlar, monitorar e melhorar a qualidade dos serviços de saúde e o desempenho da organização. Para modelar o Sistema de Custeio ABC em todos os setores envolvidos no custeamento da CME, é utilizada a abordagem sistêmica. No que se refere à determinação dos tempos de execução das atividades identificadas, opta-se por utilizar o tempo determinado pelos funcionários que às executam. Após a classificação dos centros de custos e o levantamento das inter-relações setoriais existentes ocorre a análise do fluxo das informações, serviços e produtos. Neste momento verificam-se quais os serviços ou produtos produzidos pelos subsistemas com o objetivo de elencar quais as necessidades entrantes indispensáveis para que ocorram os processos internos. No contexto da CME, é realizado o custeio dos seguintes processos: esterilização por autoclave a vapor saturado sob pressão, desinfecção química, esterilização por autoclave de plasma de peróxido de hidrogênio.

Discussão e Conclusões

O método ABC, isoladamente ou em combinação com outras ferramentas, aparece como dominante em detrimento de outros métodos específicos de custeio por se tratar de uma poderosa ferramenta no apoio ao processo de decisão dos gestores hospitalares, principalmente ao nível da alocação de recursos e do redesenho da nova organização hospitalar. Neste contexto, é possível realizar o custeamento de todos os processos da CME, verificar quais deles não são vantajosos, quer pelo tempo de processamento, quantidade de utilização ou método de esterilização e, desta forma propicia a análise de outras opções, tal como uso de produtos adquiridos já processados. Além disso, a análise periódica dos processos da CME passa a ser monitorada com a finalidade de garantir a qualidade das esterilizações para uso nos pacientes. Em síntese, torna-se possível a verificação dos custos de processamento de materiais de pequeno, médio e grande porte. Tais materiais, fazem parte dos insumos consumidos nos procedimentos cirúrgicos e compõem os gastos que farão parte da conta hospitalar de cada paciente.

Conclusões

Com a realidade dos recursos escassos cada vez mais viva na administração hospitalar, o método de custeio ABC se torna mais uma ferramenta gerencial para se repensar alternativas para custos excessivos ou consolidar os custos racionais, sendo mais uma opção para auxiliar os dirigentes na tomada de decisão.

Palavras-chaves

Central de Materiais e Esterilização; Custeio ABC; Gestão de Custos; Saúde.

Referências

1. Waitsburg R, Gerkens S, Dimova A, Bryndova ́ L, Vrangbæk K, Jervelund SS, et al. Balancing financial incentives during COVID-19: a comparison of provider payment adjustments across 20 countries. Health Policy. 2022; 126(5):398–407. https://doi.org/10.1016/j.healthpol.2021.09.015

2. Ohsfeldt RL, Choong CK-C, Mc Collam PL, Abedtash H, Kelton KA, Burge R. Inpatient hospital costs for COVID-19 patients in the United States. Advances in therapy. 2021; 38(11):5557–95. https://doi. org/10.1007/s12325-021-01887-4

3. Moradi-Joo E, Keifarrokhi H, Dehcheshmeh NF. Comparison of cost services in university hospitals with health centers. Journal of Advanced Pharmacy Education & Research| Jan-Mar. 2020; 10(S1):99.