Dados do Trabalho

Título

Relato de experiência de auditoria de processos de processamento de produtos para serviço de saúde

Introdução

A limpeza dos instrumentais cirúrgicos na Central de Material e Esterilização (CME) é considerada a etapa mais importante e crítica para garantir a segurança e a eficácia da esterilização. Para isso, é necessário combinar a ação de produtos químicos, com ação mecânica, seja de forma manual ou automatizada, em um tempo e temperatura adequados¹. Essa combinação é essencial para remover sujidades e resíduos biológicos dos instrumentais cirúrgicos, garantindo o processamento adequado de produtos para a saúde.
No entanto, um dos principais desafios enfrentados na limpeza dos instrumentais cirúrgicos está relacionado às habilidades dos profissionais que operam os equipamentos na área de limpeza da CME. É fundamental que esses profissionais recebam treinamentos e supervisão contínuas para garantir o cumprimento dos procedimentos e a manutenção dos padrões de qualidade no processo de limpeza ².
O trabalho na CME requer profissionais devidamente capacitados para executar técnicas especializadas com o objetivo de minimizar erros e falhas. Além de possuir uma série de características e habilidades importantes. Isso inclui responsabilidade, iniciativa, equilíbrio emocional, capacidade de trabalho em equipe, habilidades de organização, facilidade para memorizar especificações e padronizações, além de agilidade e destreza manual³.

Objetivo

Monitorar adesão às boas práticas na área de limpeza de produtos para saúde (PPS).

Método

Relato de experiência sobre a implantação de projeto piloto de avaliação de processos relacionados à limpeza dos instrumentais cirúrgicos como estratégia educacional, realizada em maio e junho de 2023 em um hospital privado de grande porte, localizado no município de São Paulo. O coordenador da CME em parceria com a enfermeira do SCIH construiu o instrumento de auditoria para avaliação do cumprimento das etapas relacionadas com processo de limpeza dos instrumentais cirúrgicos. O instrumento foi criado na plataforma do RedCap® e as auditorias foram realizadas em dupla por um período mínimo de 1 hora nos turnos da manhã e tarde. As oportunidades de melhorias identificadas durante o processo foram realizadas imediatamente.

Discussão e Conclusões

No período do estudo foram avaliados quatro processos de limpeza de instrumentais de diferentes complexidades (instrumentais cirúrgicos, materiais canulados, materiais de OPME). Em relação aos itens avaliados, observamos o enxágue inicial dos instrumentais em água fria ocorreu em 50% (n=2/2); em 100% das oportunidades houve inspeção visual dos instrumentais e limpeza manual; 100% dos materiais canulados passaram pelas etapas preconizadas no protocolo institucional. Não se observou o descarte da solução detergente enzimática dos equipamentos automatizados (lavadora ultrassônica) entre os processos em 75% das oportunidades. A equipe não soube informar a proporção diluição do detergente enzimático para processo de limpeza manual em 50%. Os indicadores de validação da limpeza utilizados nos equipamentos automatizados (lavadora ultrassônica e termodesinfectadora) foram realizados conforme protocolo institucional. Ao final da avaliação os profissionais receberam feedback dos achados observados na auditoria.

Conclusões

Os resultados encontrados na avaliação dos processos realizados no expurgo da CME reforçam a necessidade de supervisão constante da equipe e adoção de diferentes estratégias educacionais que vise reforço das boas práticas relacionadas nesse processo. O mapeamento desse processo através dessa auditoria apontou para necessidade da adoção de novas estratégias educacionais, tais como, uso de lembretes na área de trabalho, refinamento do treinamento teórico sobre o processo de limpeza.

Palavras-chaves

Fluxo de trabalho; Centro de material e esterilização; Educação em saúde

Referências

1. WHO document on Global Guidelines For the Prevention of Surgical Site Infection WHO Guidelines Development Group; Geneva, Switzerland. 2016:45–57
Artigo: Analysis of microbial load on surgical instruments after clinical use and following manual and automated cleaning
2. Evangelista Sde S, dos Santos SG, de Resende Stoianoff MA, de Oliveira AC. Analysis of microbial load on surgical instruments after clinical use and following manual and automated cleaning. Am J Infect Control. 2015 May 1;43(5):522-7. doi: 10.1016/j.ajic.2014.12.018. PMID: 25952049.
3. Marconato RS, Marconato AMP, Padoveze MC. Recursos humanos e área física no centro de materiais e esterilização. In: Psaltikidis EM, Graziano KU. Limpeza, desinfecção e esterilização de produtos para saúde. 4a edição. São Paulo: APECIH; 2021. p. 79-108.